急！谁拥有“压疮管理制度及管理流程”？

导读：" 急！谁拥有“压疮管理制度及管理流程”？压疮是一种常见的医疗问题，特别是对于长期卧床或坐位不动的患者来说。压疮是由于长时间的压迫导致局部皮肤和组织缺血坏死而引起的损伤。预防和管理压疮需要一个全面的制度和流程，以确保有效的护理和管理。那么，到底谁拥有“压"

急！谁拥有“压疮管理制度及管理流程”？

　　压疮是一种常见的医疗问题，特别是对于长期卧床或坐位不动的患者来说。

　　压疮是由于长时间的压迫导致局部皮肤和组织缺血坏死而引起的损伤。

　　预防和管理压疮需要一个全面的制度和流程，以确保有效的护理和管理。

　　那么，到底谁拥有“压疮管理制度及管理流程”呢？以下是几个可能的解决方案：。

1.医疗机构管理层

　　-医疗机构管理层负责制定和实施压疮管理制度及管理流程。

　　-管理层负责确保医疗机构有适当的资源和设备来预防和管理压疮。

　　-管理层还应确保医疗机构的员工接受了相关的培训和教育，以提供高质量的压疮护理。

2.医护人员

　　-医护人员是直接参与压疮管理的关键人员。

　　-他们负责评估和监测患者的皮肤状况，采取适当的预防措施，并及时处理压疮。

　　-医护人员应了解和遵守医疗机构的压疮管理制度和流程。

3.护理委员会

　　-护理委员会负责评估和改进护理质量，包括压疮管理。

　　-他们可以参与制定和更新压疮管理制度及管理流程，并监督其执行情况。

　　-护理委员会可以与医疗机构管理层和医护人员合作，确保压疮管理得到充分重视和实施。

4.压疮专家

　　-压疮专家是具有专业知识和经验的专家，可以提供有关压疮管理的指导和建议。

　　-他们可以参与制定和更新压疮管理制度及管理流程，并提供培训和教育支持。

　　-医疗机构可以聘请压疮专家或邀请外部专家进行咨询，以确保最佳的压疮管理实践。

5.患者和家属

　　-患者和家属也可以在压疮管理中发挥重要作用。

　　-他们应该接受相关的教育和培训，了解压疮的风险和预防措施。

　　-患者和家属可以与医护人员合作，监测和报告压疮的状况，以及参与制定个人化的压疮管理计划。

　　综上所述，压疮管理制度及管理流程是一个多方共同努力的结果。

　　医疗机构管理层、医护人员、护理委员会、压疮专家以及患者和家属都在不同程度上拥有压疮管理制度及管理流程。

　　他们的合作和努力将确保压疮的有效预防和管理，提高患者的康复速度和生活质量。

手术过程中发生压疮的责任划分为

手术吋引起的压疮,算不算医疗事故-找法网

回答时间:2021年03月23日

　　最佳答案：压疮的形成和局部受压时间较长，血液循环不良有关。所以，长期卧床病人需要定时翻身，压疮形成，与手术过...

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压疮患者责任归属-文档下载

1.护士长:负责对本病区压疮得监控、会诊、指导及管理.

　　2.责任护士:负责对所管理病床烂绝压疮患者得监控与管理,必要时报告上级老师。二、压疮风险评估与报告制度1、凡有压疮发生或带入,科室须

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手术过程中发生压疮的责猜团任划分为-职业咨询师答疑-问一问

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1个回答回答时间：2021年11月20日

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压疮诊疗与护理规范(定稿)_压疮诊疗规范

武汉市蔡甸区中医医院压疮管理

一、压疮报告制度

　　1．住院患者如有压疮，无论是院内发生或/和院外带入，均应报告。

2．新入院病人如《压疮风险评估表（Braden）》评分≤12分

　　的高危病人；住院患者院外带入的压疮，由主管护士填写《压疮风险/发生报告表》，护士长签字，24小时内上报护理部。

3．住院患者经过《压疮风险评估表（Braden）》评估/再评估，

　　符合高危病人标准（评分≤12分），由主管护士填写《压疮风险/发生报告表》，护士长签字，24小时内上报护理部。如果发生压疮属“不可避免压疮”，不需填报《护理不良事件报告表》；否则，住院病人发生压疮均属“院内压疮”，须依据流程填报《护理不良事件报告表》。

　　4．各科上报的压疮和/或压疮高危（评分≤12分）患者，护士长应邀请科护士长和/或压疮护理小组成员会诊，确定压疮分期并指导相关护理措施的实施。

5．病人压疮痊愈、出院或死亡，科室将《患者入院评估表》、

　　《压疮风险评估表（Braden）》、《压疮风险/发生报告表》、《护理不良事件报告表》合并装订、存档，保存时间至少半年。

二、压疮诊疗与护理规范一、定义：

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持

　　续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死。《基础护理山码学（第五版P167.）》

二、好发部位：

压疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或

　　肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

1、仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱体隆突处、

　　骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

2、侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋骨、股骨粗

　　隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

3、俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出

　　部、男性生殖器、髂嵴、膝部和足趾等处。

　　4、坐位时好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

三、诊断：

　　1、瘀血红润期：又称为Ⅰ期压疮。受压部位出哪行现暂时性血液

　　循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

　　2、炎性浸润期：又称Ⅱ期压疮。如红肿部位继续受压，血液

循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部紫红色，皮下产生硬结，皮肤变薄，常有水泡形成，水泡破溃后，

　　表皮脱落，显露潮湿、红润的创面，具有疼痛感。

　　3、溃疡期：又称Ⅲ期压疮。全程皮肤破坏，可深及皮下组织

　　和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加重。

　　4、坏死溃疡期：又称Ⅳ期压疮。局部坏死组织侵入真皮下层

　　和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒血症或败血症，造成全身感染，甚至危及患者生命。

四、治疗：

　　原则：局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗。

1、全身治疗：积极治疗原发病、增加营养，加强全身抗感染

　　治疗等。

2、局部治疗：评估、测量并记录压疮的部位、大小（长、宽、

　　深）、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口边缘与周围皮肤状况等，对压疮的发展进行动态监测。

　　（1）瘀血红润期：去除致病因素，防止压疮继续发展。可采

　　用水胶体敷料作保护创面，但必须在皮肤充分清洁前提下使用，因为容易造成过于潮湿的环境，导致新的皮肤损害。

（2）炎性浸润李唯哗期：保护皮肤，预防感染，防止感染是本期的

　　治疗关键。

A、减少摩擦：防止水泡破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可

　　用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

B、创面无感染时可以单纯应用凡士林油纱布覆盖伤口，在伤

　　口没有过多潮湿或渗出时也可应用水胶体敷料，但须加强观察创面渗出和感染，一旦有过多渗出或感染，应立即停用防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。

C、创面有感染时可应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱

　　布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出，看似脓性渗出，但没有气味，是药物与创面作用结果，是正常反应。

　　（3）浅度溃疡期：清洁创面、促进愈合。

A、用生理盐水棉球清洁创面后使用凡士林纱布、金霉素软膏、

　　百多邦软膏等促进创面愈合预防感染。

B、创面无感染时：创面没有过多潮湿或渗出时可应用水胶体

　　敷料，但须加强观察创面渗出和感染情况，一旦渗出加重或感染，应立即停用，防止渗出过多引起的创面加深或感染扩散。

C、创面有感染时：用生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药

　　物进行治疗，并使用磺胺嘧啶银霜外用。

　　（4）坏死溃疡期：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用

　　生理盐水或碘伏清洗创面，再用磺胺嘧啶银霜等治疗。

　　对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。

　　感染的创面应采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用药物。

　　一些中药制剂也可应用于压疮的治疗。

　　对大面积深达骨骼的压疮，应清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。

五、护理：

　　1、避免局部长期受压：增加翻身次数，因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位1次，缩短局部皮肤组织受压时间，必要时使用气垫床等预防压疮护理措施。

2、避免局部皮肤刺激：保持皮肤清洁干燥、床单元平整无皱

　　折，对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单，使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。翻身及使用便器时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

3、促进局部血液循环：定期为患者进行温水擦浴，协助患者

　　被动运动。

4、改善机体营养状况：给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素

　　和微量元素的摄入。不能进食者给予鼻饲或支持疗法。

　　5、遵医嘱用药：实施抗感染治疗、预防败血症。

6、遵医嘱换药：根据医嘱要求，为患者进行压疮局部换药，

　　并密切观察压疮情况，及时与主管医生沟通。

　　7、健康教育：做好心理护理、鼓励患者主动运动。

三、压疮风险评估表（Braden）

四、压疮风险/发生报告表

五、压疮分期

《美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年》

定义：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而

　　导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。

1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤

　　引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。

2、Ⅰ期（瘀血红润期）：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限

　　清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。

3、Ⅱ期（炎性浸润期）：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基

　　底红，无结痂，具有疼痛感，也可为完整或破溃的血疱。

4、Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨

　　骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

5、Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨

　　骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。

6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）

　　痂皮。

做好院内压疮的质量控制管理

　　做好院内压疮的质量控制管理【摘要】随着社会的老龄化，压疮的发生已列人常见病和多发病，为了减少压疮的发生率和防范压疮的发生，必须加强压疮的管理，尽量减少压疮的发生和发展。

【关键词】压疮控制管理

压疮护理质量的管理已纳入《医疗质量万里行》的检查内容,我院在每季度的医疗护理质量检查中,压疮发生率已成为评价护理质量的主要指标之一,为了加强压疮的.管理的力度陪弊,我院从2005年护理部组建了压疮管理小组,由护理部质控专职的科护士长担任组长腔扒,组员由各科分派的护士长担，.特别是从2008年以来压疮小组对全院护士进行有针对性的培训,并对院内压疮经行监控,保证了压疮的护理质量.

1临床管理方法

1.1改变压疮的管理观念

　　针对压疮上报存在的思想顾虑,改变了长期以来护理管理模式,我们在上报中规定只要出现压疮病例立即上报护理部会得到帮助,但漏报或不报将受到惩罚,这样使得管理工作变被动为主动,使基础护理质量、环节质量和终末护理质量得到切实的控制,实现了质量管理的最佳目标。

1.2修订压疮管理的规章制度与流程

　　根据我院在压疮管理方面存在问题修订一系列制度和流程,病房出现压疮病例时,当班护士要详细做好登记，登记本上必须有护士长的签字,管床护士填写压疮评估表和压疮会诊单(强调病人入院或出现病情变化时随时评估),并且上报护理部，待病人压疮痊愈或出院后,将全部资料上报护理部。针对临床护士缺乏压疮护理经验的状况，完善了压疮的会诊制度，当病房出现压疮病例时,压疮小组会及时到病房会诊,根据患者病情提出合理治疗建议,及时解决病房需解决的问题。

1.3充分发专科护理优势

　　门诊换药室对伤口护理方向的新知识,创新进度有着极为全面充分的了解,也具备相应的临床伤口护理的经验，可通过对伤口进行系统地观察,测量并结合全身因素对伤口的影响,为临床进一步的治疗和护理提供科学依据,特别针对病房上报Ⅲ、Ⅳ期压疮均有换药室专科护士到病房换药,并监控压疮发展的进程直至压疮愈合与或患者出院。

1.4健全压疮知识管理

　　护理部定期组织全院护士学习压疮的相关知识。护士长针对特殊压疮病例，科室组织压疮知识的学习，加强年轻护士对压疮的防范意识，并加强对患者和家属的健康宣教，使得患者和家属对压疮相关基础知识的了解,积极配合护理工作,(特别是难免性压疮发生也得到患者家属的理解)。

2效果

　　几年来我院已建立了一个比较完善的压疮管理监控目标.并取得了一定的成效。

　　临床护士芦圆族对压疮的防范意识有所提高,特别是院外带来的压疮和住院期间难免发生的压疮均及时上报减少院内压疮的发生率。

　　同时,压疮伤口护理工作也得到医生的认可,通过我们共同努力,保证了院内压疮护理管理的质量。

　　;。

压疮风险的评估流程

　　（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。

　　（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护裂肆士长，24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。

　　（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。

　　（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、闷旅瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。

　　二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评肆罩轿分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。

夜班发现压疮谁责任

　　夜班发现压中裂疮，责任应该由相关责任人承担。

　　首先，医护人员应该对患者进行全面评估，及时发现和预防压疮的发生。

　　其次，医院应该建立完善的制度和管理机制，喊明加强对压疮卖渗闭的防治和管理，提高医护人员的防压疮意识和技能。

　　如果发现压疮是因为医护人员未尽到应有的职责，则应该追究其责任，并采取相应的纠正措施，确保患者的权益得到保障。

压疮病人出院护理效果评价怎么写

　　压疮护理质量管理小组组长：候文秀副组长：李国倩成员：王会艳、李琼、唐字芳、穆永霞、尚力杰、字玉菊、廖家芝、曹万鑫压疮护理管理小组职责：1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

　　2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

　　3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。

　　4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

　　5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和森腊指导。

　　组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

　　质纳键控小组成员每月抽查各科室患者压疮护理情况1次。

　　6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。

　　7、每季度召开压疮质控管理小组成员会议，针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论,总结段落工作,指出存在问题,做到及时反馈。

　　压疮护理质量评价标准。

项目工作标准及考核内容分值扣分标准科室总得分

　　评估护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。10未评估扣5分，评估不符扣3分，无标识每人次扣0.5分。

　　上报会诊1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在《伤口造口评估/护理记录单》和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。10一项不符合要求扣1分未记录扣3分

　　2、填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊，并在24小时内上报伤口造口护理小组检查。10未及时请会诊扣3分

　　登记有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。10未及时上报、漏报各扣3分

　　措施落实1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》，24小时内上报。3无登记本扣10分未及时登记或漏登记每人次1分

　　2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行。5未填写“高危压疮上报表”扣3分、填写一项不符合要求扣0.5分

　　3、患者卧位正确，病床单位符合要求。5护理措施落实不到位5分

　　4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。5卧位不正确、病床单位不符合要求扣5分

　　5、有营养支持的措施及指导。

　　5防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿。

　　—5分。

　　6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名。2无家属或护洞春巧士长无签名扣2分

7、做好交接班2未及时上报或漏报每人次扣1分

8、护理措施详细记录2未交班扣2分

　　9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时，修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。3未记录或记录不符合要求扣1分

　　10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到位，加以指导。

　　护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。

　　3未及时动态评估或填写一项不符合要求扣1分。

　　11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实。5一项不符合要求扣1分

　　12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员。3未及时请会诊扣1分未及时交接材料、整理材料、材料不全各扣2分

　　13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新填写压力伤上报表，24小时内通知伤口造口护理小组。2一项不符合要求各扣1分

　　14、科室内对于院内压疮及时分析、讨论。3无讨论扣3分、讨论不符合要求扣1分

　　考核1、责任护士知晓压疮有关制度及评估上报流程、护理流程。

　　患者及家属知晓压疮预防措施。

　　5责任护士不知晓每人次扣1分，知晓不全每人次扣0.5分；患者或家属不知晓每人次扣1分。

　　2、伤口造口小组及时会诊及考核。2伤口造口小组工作一项不符合要求扣1分

　　3、护士长考核及检查符合要求。2护士长管理一项不符合要求扣1分

　　4、各类报表上报及时。1一项未及时上报或漏报各扣0.5分

　　（2016年1月制定）备注：满分100分，≥95分合格。

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压疮护理质量评价标准

压疮护理质量管理小组

组长：候文秀

副组长：李国倩

成员：王会艳、李琼、唐字芳、穆永霞、尚力杰、字玉菊、廖家芝、曹万鑫

压疮护理管理小组职责：

　　1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。

　　2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。

第1页

　　3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。

　　4、组织对难免性压疮的确认；科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。

　　5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。

　　组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。

　　质控小组成员每月抽查各科室患者压疮护理情况1次。