现病史怎么写的相关问题有哪些？

导读：" 现病史怎么写的相关问题有哪些？以下是现病史写作相关问题的详细解答：1.现病史的概念：现病史是指患者当前发生的疾病状况，包括疾病的起因、发展过程、症状表现以及治疗情况等。写现病史的目的是为了帮助医生全面了解患者的疾病情况，有助于诊断和治疗。2.现病史的要点：写现病"

现病史怎么写的相关问题有哪些？

以下是现病史写作相关问题的详细解答：

　　1.现病史的概念：现病史是指患者当前发生的疾病状况，包括疾病的起因、发展过程、症状表现以及治疗情况等。写现病史的目的是为了帮助医生全面了解患者的疾病情况，有助于诊断和治疗。

2.现病史的要点：写现病史时需要包括以下要点：

　　-主诉：患者当前所主诉的症状或不适感。

　　-现病史：详细描述患者当前的病情，包括病程、症状的发展过程、症状的性质、程度、持续时间等。

　　-既往史：包括患者以往的疾病史、手术史、外伤史、过敏史等。

　　-个人史：包括患者的生活习惯、饮食习惯、吸烟、饮酒等情况。

　　-家族史：包括患者家族中是否有类似疾病的病例。

3.现病史的整理方法：写现病史时可以按照时间顺序进行整理，包括以下几个方面：

　　-病程：疾病的起始时间、发展过程、症状的变化等。

　　-症状：详细描述患者当前的症状，包括性质、部位、程度、时间特点等。

　　-相关检查：列出患者当前进行的相关检查项目，如血常规、影像学检查、实验室检查等。

　　-治疗情况：记录患者当前正在接受的治疗方法、药物治疗、手术治疗等。

4.写现病史的注意事项：

　　-准确描述：要尽量准确地描述患者的症状和病情，避免模糊不清或夸大其词。

　　-客观记录：要客观地记录患者的病情，不要加入个人的主观判断或猜测。

　　-全面详细：要尽量全面地记录患者的病情，包括症状的细节、疾病的发展过程等。

　　-逻辑清晰：写现病史时要按照逻辑顺序进行，确保文章的结构清晰、条理分明。

　　总之，写现病史是医生诊断和治疗的重要依据，因此需要准确、全面、客观地记录患者的病情，以帮助医生做出正确的判断和决策。同时，患者也可以通过了解现病史的写作要点和方法，更好地与医生进行沟通和交流，促进治疗的顺利进行。

现病史怎么写 模板

　　现病史需要记述患者病后携举卜的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

现病史基本模版：

　　患者年（月、天、小时）前因（或不明原因）突然（逐渐）出现（主要症状，详细描述），伴有，不伴无；年（月、天、小时）前又出现无。

　　曾到医院（诊所、药店）就医,做检查，诊断为“”，用“”治疗，效果不满意（有一定效果），遂到我院门诊（急诊）就医以“”答磨收入院。患病以来，大小便饮食睡眠体重精神状态

扩展资料：

现病史包括的内容：

　　1、起病情况与患病的时间。包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关，如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等，均起病急骤，而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。

　　2、主要症状的特点：同一症状可为不同疾病所共有。

　　3、病因与诱因：尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。

　　4、病情的发展与演变：在疾病过程中，主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发辩穗展与演变。

　　5、伴随病状：是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。

　　6、诊治经过：本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备制定诊断治疗方案时参考。

　　7、病程中的一般情况：病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身情况，采取何种辅助治疗也十分有用。

参考资料：百度百科-现病史

病史应该怎么写啊?

病史采集的内容有：

（一）现病史

根据主诉及相关鉴别问诊内容包括：

　　（1）发病可能的病因和诱因。

　　（2）根据主诉症状进行纵向询问。

　　（3）有助于鉴别诊断的横向问诊，及伴随症状询问。

（4）现病史五项，即发病以来饮食，睡眠，大便，小便和体重变化情况，

诊疗经过

　　（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？应询稿弯问到医院做过的汪弊检查项目困敬族和可能的检查结果。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效？

（二）相关病史

　　有无药物过敏史。

　　与该病相关的其他病史包括相关的既往患病史，相关的个人史和家族史，女性必要时询问月经史，婚育史等。

现病史的内容包括哪些

　　问题一：现病史的主要内容你好现病史包括，1、起病情况。

　　2、主要氏桥症状的特点。

　　3、主要症状的变化或新症状的出现。

　　4、伴随症状。

　　5、诊治过程。

　　6、病程中的一般情况，7、弄清了这些问题，不仅是疾病的概念更加清晰，而且对如何实施诊疗方案指明了方向，同时对疾病的预后做出估计。

　　问题二：现病史的询问内容和程序可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。

　　包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关，如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等，均起病急骤，而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。

　　不少疾病在发生前多有一定的原因或诱发因素，知旦如激动或劳累可诱发心绞痛，进不洁饮食可引起急性胃肠炎。

　　有的病人也可能把某个偶合情况当作病因或诱因，均应注意分析辨别。

　　如果先后出现数个症状或体征，则应按顺序记录，如心悸3个月，劳累后呼吸困难2周，下肢浮肿3日。

　　②主要症状的特点：同一症状可为不同疾病所共有。

　　如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有，也可为胃炎、胰腺炎所有。

　　而慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。

　　故主要症状的特点应全面记述，包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。

　　如腹泻腹痛病人，菌痢为左下腹痛，大便为脓血便；阿米巴痢疾则为右下腹痛，大便为果酱色。

　　又如消化性溃疡，其主要症状为上腹部疼痛，可持续数日或数周，在几年之中可以时而发作、时而缓解，与进食有一定关系，有秋末春初加重等特点。

　　因此，弄清主要症状的特点，对诊断与鉴别诊断十分重要。

　　③病因与诱因：尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。

　　如急性肠胃炎、痢疾多有饮食不洁史，支气管哮喘可能与季节和过敏史有关；慢性支气管炎伴感染多以受凉为诱因，而情绪激动、饮酒则可能是心绞痛、脑血管意外的诱因之一。

　　因此问清楚以上因素，有助于明确诊断与拟定治疗措施。

　　但有的疾病病因复杂，病人不可能提供明确病因与诱因，并可能提出一些似是而非的因素，医师不可不加分析而完全记入病史中。

问题三：现病史怎么写我们只需要按照模板形式来写就可以了，不需要，也不可能写成大病历（考试时间有限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：

一、现病史：包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？

2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？

二、既往史（相关病史）

1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

四、围绕主述来询问

问题四：健康评估简答题现病史询问时应重点询问哪些内容一、现病史：包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，歼猛猛大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？

2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？

二、既往史（相关病史）

1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

四、围绕主述来询问

　　单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。

　　总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。

　　需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。

　　只要采集的项目和内容不缺即可。

一、发热

1、病因诱因：有无受凉、创伤？

2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？

3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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二、头痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、***的关系）？

3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史：

7、药物过敏史、手术史

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三、胸痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、***、吞咽的关系？

3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？

6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？

7、药物过敏史、手术史

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四、腹痛

1、病因诱因：

2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和***关系？

3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况

5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

6、相关病史......>>

　　问题五：问诊有什么重要性现病史包括哪些1.问诊能够掌握患者的整体情况，形成初步诊断。

　　2.现病史：起病时间及情况、有无诱因、主要症状的特点、主要症状的变化情况、是否存在伴随症状？、是否就诊或治疗？、就诊/治疗效果、病程中的一般情况。

如何写现病史

我们只需要按照模板形式来写就可以了，不需要，也不可能写成大病历（考试时间有限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套梁稿就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：

一、现病史：包括以下5部分

1、根据主诉及相关鉴别询问

1）、病因、诱因

2）、主要症状的特点

3）、伴随症状

4）、全含慎身状态：即发病后一般状态

（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）

2、诊疗经过

1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？

2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？

二、既往史（相关病史）

1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等

2、药橡老孝物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）

三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分

四、围绕主述来询问